入院10日目（ジーラスタ投与）

入院10日目（2016年6月)

5:00まで2時間おきに目が覚める。眠れない。
採血の後、寝る。
朝食は完食。洗顔、歯磨き、ストレッチ、そしてまた寝る。
昼食も完食。
食後に紅茶。暖かさが心地良くそのままうとうと。

抗がん剤投与から１週間たったので、ジーラスタ（持続性G-CSF製剤）を皮下注射。
どろっとしているので薬が入るとき痛いと聞いていたけど、それほどでもない。
※G-CSFは、白血球の一種である好中球の分化増殖を促進する。
30分後、体調について聞かれるも、特に何も感じなかった。

今後、１週目（抗がん剤投与）、２週目：（ジーラスタ）、３週目（治療なし）　となる。

体がダルく、うとうとしているか、雑誌を読んでいるかで1日を過ごす。

＜副作用　骨髄抑制＞

骨髄抑制について、私が医師に聞いたり、本で読んだことも交えて、まとめてみました。血液のことは、もっと複雑なのですが、ざっくりと。

抗がん剤は細胞分裂が活発なものに作用します。
それは、がん細胞はもちろん正常細胞にも影響があります。
骨髄では細胞分裂が活発に行われているので、やはり影響があり、白血球や赤血球、血小板が減少してしまうそうです。

１．白血球減少について

白血球が減少すると、感染しやすい状態になります。肺炎や敗血症になります。
怖いのは肺炎。結構、簡単にかかっちゃいます。と医師に言われました。

以下は入院中の白血球の変化です。
だいたい、２日おきの検査でしたから、抗がん剤１週間後から値が下がっています。
（L：基準値より低い、H：基準値より高い）

白血球数（WBC）（基準値：3.25～8.75[単位1000/μl])

R-CHOP前			ｼﾞｰﾗｽﾀ後
3.0L	6.0	4.7	2.7	9.9H	1.2L	7.8	4.2	4.8

好中球（NEUT）（基準値：40.30～71.70[単位%]）

R-CHOP前				ｼﾞｰﾗｽﾀ後
67.5	84.5H	80.0H	69.4	92.8H	52.6	84.3H	81.4	73.7H

抗がん剤投与前から白血球数が少ないのは、元々のようです。
過去の健康診断結果をみると、2.5～3.0、つねに基準値を下回ってました。

感染予防として、毎日、バクタ配合錠（細菌を殺す薬）を飲んでいます。
あと手洗い、うがいをこまめに。
白血球が下がるとき（抗がん剤投与後１週間～２週間）は、生ものは避けるよう言われていました。

最近（2014年？）ジーラスタができたので仕事しながら通院ができるようになった。と言われました。
それまでのG-CSF製剤は血中半減期が短く、予防投与が認められていなかった。
外来通院は、何回も受診して検査して、値がよくない場合に注射していたようです。

２．赤血球減少について

赤血球が下がると倦怠感、めまい、動悸、息切れの症状がでます。

私もこの症状がでてきました。
主に倦怠感と息切れです。少し動くとすぐ息があがりました。
あれ？こんなに体力なかったっけ？っていう感じです。

実は、、階段を降りるだけなら大丈夫だろうと、調子にのって降りたら、、、、
途中で息があがり、ふらふらして怖かったです。
あのとき、転んでたら、、血小板の値も下がっているし、、反省しています。

なお、赤血球は少なすぎる場合、輸血となります。
病室で何人か輸血バッグをぶら下げていましたし、
外来で処置室に入ると、輸血をしに来ている方がいらっしゃいました。

３．血小板減少について

ケガをすると出血が止まらなくなります。
臓器が出血すると危険、とどこかに書いてありました。

うー、表をもう少し綺麗にまとめたかった。はてな表記は良くわからないです。